یکی از نگرانی‌های مادرانی که زایمان سزارین انجام داده‌اند، این است که آیا می‌توانند زایمان بعدی خود را به صورت طبیعی داشته باشند یا باید دوباره سزارین انجام شود؟ آیا زایمان طبیعی پس از سزارین برای کودک و مادر خطر دارد؟ در این مقاله از سی سیب به بررسی تمامی شرایطی لازم برای انجام زایمان سزارین بعد از عمل سزارین می‌پردازیم و نکات مهم در این باره را بررسی می‌کنیم. با ادامه این مطلب همراه ما باشید.
منظور از زایمان طبیعی پس از سزارین چیست؟
وقتی سزارین انجام می‌شود، برشی روی شکم و رحم ایجاد می‌شود و نوزاد از این برش خارج می‌شود. در صورتی که در زایمان طبیعی کودک از طریق وازن خارج می‌شود. حال ممکن است برای شما این سوال پیش بیاید که آیا امکان زایمان طبیعی پس از عمل سزارین وجود دارد؟ پاسخ این سوال مثبت است. نتایج مطالعات نشان داده است که زایمان طبیعی بعد از زایمان سزارین بین ۶۰ تا ۸۰ درصد موفقیت‌آمیز خواهد بود.
آیا انجام زایمان طبیعی بعد از سزارین بی‌خطر است؟
از آنجایی که بریدگی جراحی منجر به زخم روی رحم شما می‌شود، این نگرانی وجود دارد که آیا فشار زایمان می‌تواند باعث باز شدن (پارگی) رحم شما در امتداد اسکار شود یا خیر. طبق گزارش انجمن بارداری آمریکا، مطالعات منتشر شده نشان می‌دهد که ۶۰ تا ۸۰ درصد از زنانی که زایمان سزارین کرده‌اند، زایمان طبیعی واژینال موفقی در بارداری بعدی خود داشته‌اند. نتایج تحقیقات مؤسسه ملی بهداشت کودک و توسعه انسانی نیز نشان می‌دهد که حدود ۷۵ درصد از تلاش‌های زایمان طبیعی پس از سزارین یا VBAC موفقیت‌آمیز هستند.
با توجه به نتایج پژوهش‌های کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان، اگر قبلاً سزارین با برش افقی (عرضی) انجام شده باشد، خطر پارگی رحم حدود ۰.۹٪ یا کمی کمتر از ۱ در ۱۰۰ است. اگر رحم شما پاره شود، ممکن مشکلات زیر ممکن است رخ بدهد:
- از دست دادن خون
- هیسترکتومی
- لخته شدن خون
- آسیب مثانه
- عفونت
آیا نوع برش ایجاد شده در طول سزارین تفاوتی در خطر پارگی رحم در آینده ایجاد می‌کند؟
در این زمینه مشاهدات علمی زیادی وجود ندارد؛ اما برخی معتقدند نوع برش می‌تواند روی این مورد تأثیرگذار باشد. در ادامه این موارد را توضیح می‌دهیم:
- برش عرضی پایین با کمترین خطر پارگی رحم همراه است. این برش افقی در قسمت پایین و نازک‌تر رحم شما ایجاد می‌شود.
- برش عمودی پایین نسبت به برش عرضی پایین با خطر پارگی بیشتر همراه است. این برش عمودی در قسمت پایین و نازک‌تر رحم ایجاد می‌شود.
- برش عمودی بالا در قسمت بالایی رحم با بیشترین خطر همراه است. این نوع برش گاهی اوقات برای زایمان نوزادان نارس ایجاد می‌شود.
نکته‌ای که باید به آن توجه کنید این است که محل و برش بیرونی شکم شما ربطی به نوع برش رحم ندارد. اطلاعات مربوط به محل و جهت برش روی رحم شما باید در پرونده پزشکی سزارین شما باشد. باید این مورد را در پرونده چک کنید زیرا ممکن است نوع برش شکم و رحم تفاوت داشته باشد.
آیا به طور کلی می‌توان پس از زایمان سزارین، زایمان طبیعی داشت؟
در این مورد باید با پزشک خود مشورت کنید. شرایط فعلی بارداری شما و همچنین دلایل انتخاب سزارین برای زایمان قبلی روی این انتخاب تاثیر دارند. اگر شرایط زیر را داشته باشید، احتمال این را که بتوانید زایمان طبیعی پس از سزارین داشته باشید، افزایش می‌یابد:
- بیشتر از دو مورد سزارین با برش عرضی پایینی نداشته باشید.
- هیچ اسکار یا ناهنجاری رحمی دیگری نداشته باشید.
- پیشتر هیچ پارگی در رحم شما وجود نداشته باشد.
اگر در بارداری اول به صورت طبیعی زایمان کرده باشید و در بارداری بعدی زایمان شما سزارین بوده، مشکلی پیش نیامده باشد و عوارضی مثل پارگی رحم را تجربه نکرده باشید، به احتمال زیاد می‌توانید زایمان واژینال موفقیت‌آمیزی در آینده داشته باشید.
در ادامه عوارض و خطرات زایمان سزارین و طبیعی را به صورت مختصر بررسی می‌کنیم.
خطرات سزارین
خطرات کلی سزارین عبارت‌اند از:
- خطرات ناشی از بیهوشی
- از دست دادن خون در اثر جراحی.
- عفونت در رحم، مثانه یا برش پوست.
- آسیب به مثانه، روده و سایر اندام‌های مجاور.
- دوره نقاهت طولانی‌تر.
- درد و ناراحتی در اطراف برش.
- لخته شدن خون در لگن یا پاها.
- افزایش خطر پارگی رحم، هیسترکتومی
- افزایش خطر اتصال غیرطبیعی جفت در بارداری‌های آینده به دلیل بافت اسکار. جفت اکسیژن و مواد مغذی را برای کودک شما فراهم می‌کند و دی‌اکسید کربن و مواد زائد را حذف می‌کند.
عوارض زایمان طبیعی
- پارگی در واژن و بافت‌های اطراف آن
- عدم دریافت اکسیژن کافی توسط نوزاد
- دیستوشی شانه یا گیر کردن شانه نوزاد در واژن
- مشکلات بند ناف، از جمله فشرده شدن، پیچیده شدن دور اندام یا گردن یا بیرون آمدن قبل از نوزاد.
- گیر کردن خون ناشی از جفت در پشت رحم
- دردناک بودن
- طولانی بودن
مزایای زایمان طبیعی بعد از سزارین
اگر بخواهیم زایمان طبیعی بعد از سزارین را با انجام دوباره عمل سزارین مقایسه بکنیم، باید بگوییم که در صورت عادی بودن شرایط، همان مزایای زایمان طبیعی معمولی را نسبت به سزارین دارد:
- بهبودی سریعتر و زمان نقاهت کمتر
- توانایی بدنی بیشتری برای مراقبت از کودک خود بلافاصله پس از زایمان
- شیر دادن راحت‌تر پس از زایمان
- بدون نیاز به جراحی
- از دست دادن خون کمتر
- زایمان واژینال به پاکسازی ریه‌های کودک شما در حین عبور از کانال زایمان کمک می‌کند. این کار کودک شما را برای تنفس اکسیژن بعد از تولد بهتر آماده می‌کند.
- تقویت سیستم ایمنی نوزاد به دلیل دریافت باکتری‌های مفید در هنگام عبور از کانال تولد
- عوارض کمتر در بارداری‌های بعدی
در صورتی که قصد دارید نوع زایمان خود را انتخاب کنید، باید درباره موارد زیر با پزشک صحبت کنید:
- شرایط بارداری و زایمان قبلی
- علل انتخاب سزارین در بارداری قبلی
- مضرات و مزایای زایمان طبیعی پس از سزارین
- علل این که چرا نباید دوباره سزارین کنید
- آیا قصد استفاده از روش القای زایمان را دارید یا خیر.
- علل این که چر ا نباید زایمان طبیعی داشته باشید
- آیا قصد دارید دوباره بچه‌دار شوید و فرزند بیشتری داشته باشید.
تمامی جوانب را بررسی کنید و با پزشک خود در مورد آن‌ها مشورت کنید.
در چه صورتی بهتر است از زایمان طبیعی بعد از سزارین استفاده نشود؟
- اگر شرایط بارداری فعلی شما همانند بارداری قبلی باشد که در نهایت به انجام سزارین ختم شد؛ مثلا ضربان قلب کودک مشکل داشته باشد یا در رحم به پهلو خوابیده باشد.
- اگر تاریخ زایمان خود را پشت سر گذاشته باشید یا زایمان القا شده باشد.
- اگر چاق هستید یا در دوران بارداری وزن زیادی اضافه کردید. منظور از چاقی داشتن شاخص توده بدنی یا BMI سی یا بالاتر است.
- اگر دچار پره اکلامپسی شده باشید. این مشکل وضعیتی است که می‌تواند بعد از هفته بیستم بارداری یا درست بعد از بارداری رخ دهد. زمانی است که یک زن باردار فشار خون بالا دارد و علائمی دارد که نشان می‌دهد برخی از اندام‌های او مانند کلیه‌ها و کبدش ممکن است به درستی کار نکنند. علائم پره اکلامپسی شامل وجود پروتئین در ادرار، تغییر در بینایی و سردرد شدید است.
- فاصله بین دو بارداری کم باشد؛ یعنی کمتر از ۱۸ ماه بین آخرین بارداری شما و بارداری فعلی شما فاصله وجود دارد.
- کودک شما خیلی بزرگ باشد.
کلام آخر
اگر یک بار سزارین کرده‌اید، دلیلی ندارد فرزندان دیگر خود را به همین روش به دنیا بیاورید. انتخاب روش زایمان و به دنیا آوردن نوزاد به شرایط مختلفی بستگی دارد. با این حال، در صورت مناسب بودن شرایط بهترین انتخاب، زایمان طبیعی است. اگر قصد دارید زایمان طبیعی پس از سزارین داشته باشید، با پزشک خود در این باره صحبت کنید. تمام جوانب را بررسی کنید و در نهایت، آن چه را که برای شما و کودک مناسب است، انتخاب کنید. نظر شما در این باره چیست؟ لطفا نظرات، پیشنهادات و تجربیات خود را در بخش دیدگاه با ما در میان بگذارید.
۴ دیدگاه. Leave new
مطالب خیلی مفیدی بودن
مدتها بود دنبال همچین توضیحات کافی و جامعی بودم که بدون دادن هراس درباره این مطلب گفته شده باشه
ممنون
سلام ممنون از بازخوردتون ????
سلام من دوباره سزریان شدم دوست دارم بچه سومم طبیعی زایمان کنم یعنی خطری ندارهو ۴سال از سزریان قبلیم میگذره
سلام . باید با پزشکی که میخوایید زایمان را با او انجام دهید مشورت کنید . چون مراقب های زیادی لازم هست .